Срк захворювання. Синдром подразненого кишечника: симптоми, причини, діагностика та лікування

Найчастіше препарати на лікування синдрому роздратованого кишечника підбирають виходячи з його клінічної картини. Головна умова успішного лікування СРК – ефективна співпраця пацієнта та лікаря, модифікація способу життя та раціону. Лише за відсутності ефекту цих заходів пацієнту потрібно починати приймати ліки від синдрому подразненого кишечника.

Групи препаратів

Препарати, які застосовують при СРК, можна розділити на такі групи:

• антихолінергічні засоби;
• протипоносні препарати;
• антидепресанти;
• проносні засоби, що збільшують обсяг калових мас;
• антагоністи серотонінових рецепторів;
• активатори хлоридних каналів;
• агоністи гуанілатциклази;
• пробіотики.

Ліки при синдромі подразненого кишечника вибираються на підставі існуючої у пацієнта клінічної картини, тобто мають симптоматичний характер.

Найбільш поширені кошти

Розглянемо показання до препаратів із перелічених вище груп.

Антихолінергічні засоби

Медикаменти з цієї групи мають спазмолітичні властивості, тобто пригнічують скорочення гладких м'язів кишечника. Ці препарати допомагають полегшити симптоми спазмів у животі при синдромі подразненого кишківника.

Дицикломін (Бентіл)

Цей препарат безпосередньо розслаблює гладкі м'язи кишечника, не впливаючи на вироблення шлункової кислоти. Його дія починається через 1-2 години після прийому та триває до 4 годин. Дицикломін приймають перорально, як правило – 4 рази на день перед їжею та на ніч.

Щоб запобігти розвитку побічних ефектів, лікар може спочатку призначити цей засіб у невеликих кількостях, а потім поступово підвищувати дозу. Антациди зменшують засвоєння дицикломіну, тому одночасно з ним їх не приймати.

Якщо приймати ці ліки для лікування синдрому роздратованого кишечника досить регулярно і довго, при раптовому припиненні його прийому може виникнути синдром відміни, який проявляється запамороченням, потінням та блюванням.

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути при вживанні дицикломіну:

• запаморочення (40%);
• сухість у роті (33%);
• помутніння зору (27%);
• сонливість (9%);
• нервозність (6%);
• загальну слабкість (7%).

Рідше виникають здуття живота, сплутаність свідомості, параліч акомодації, делірій, дерматит, еритема, втома, галюцинації, безсоння, нездужання, серцебиття, висипання, синкопальні стани.

Цей препарат не можна застосовувати одночасно з алкоголем.

Дицикломін протипоказаний при:

• алергії на нього чи інші антихолінергічні засоби;
• закритокутовій глаукомі;
• міастенії;
• масивній кровотечі;
• атонії кишківника;
• токсичному мегаколоні;
• важкому;
• езофагітом.

Також він не застосовується у жінок, які годують грудьми, і у дітей віком до 6 місяців.

З обережністю дицикломін призначають:

• хворим із печінковою або нирковою недостатністю;
• пацієнтам із доброякісною гіперплазією передміхурової залози;
• людям із застійною серцевою недостатністю;
• при тахікардії внаслідок серцевої недостатності або тиреотоксикозу, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, хронічної обструктивної хвороби легень, мітрального стенозу, пошкодження мозку;
• при тахіаритмії.

Гіосціамін

Цей засіб використовується для лікування проблем із травним трактом, включаючи синдром подразненого кишечника, а також різних захворюваньсечового міхура. Гіосціамін зменшує вироблення шлункової кислоти, уповільнює, розслаблює гладкі м'язи в багатьох органах.

Приймати цей препарат слід за призначенням лікаря. Таблетки швидкої дії приймають за 30-60 хвилин до їди перорально або під язик у дозі 125-250 мкг кожні 4 години або при необхідності. Не можна перевищити дозу 1,5 мг на добу (12 таблеток).

При таблетках пролонгованої дії слід приймати по 375-750 мкг гіосціаміну двічі на добу. Також не можна перевищити дозу 1,5 мг за 24 години (4 таблетки пролонгованої дії).

Побічні ефекти включають:

• сухість в роті;
• затримку сечі;
• розмитий зір;
• тахікардію;
• мідріаз;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• втрату сприйняття смаку;
• головні болі;
• нервозність;
• сонливість;
• слабкість;
• нудоту;
• блювання;
• запори;
• здуття та біль у животі;
• діарею;
• алергічні реакції та ін.

Прийом Гіосціаміну для лікування синдрому подразненого кишечника протипоказаний пацієнтам з алергією на нього, закритокутовою глаукомою, міастенією, перекриттям сечовивідних шляхів, обструкцією травного тракту (наприклад, стеноз пілоруса), атонією кишечника, нестабільною гемодинамікою при кровотечі.

Препарат не можна застосовувати жінкам, які годують груддю дитину.

З обережністю гіосціамін використовують за наявності:

• застійної серцевої недостатності;
• ішемічної хвороби серця;
• хронічної обструктивної хвороби легень;
• діафрагмальної грижі;
• рефлюкс-езофагіту;
• мітрального стенозу;
• синдрому Дауна;
• автономної нейропатії;
• гіпертиреоз;
• тахіаритмії.

Протипровідні препарати

Протипроносні препарати при лікуванні синдрому подразненого кишечника уповільнюють проходження їжі та зменшують вироблення травних соків.

Ломотил (гідрохлорид дифеноксилату + атропін)

Цей комбінований препарат допомагає зменшити частоту дефекації при проносі, уповільнюючи перистальтику кишечнику. Дифеноксилат подібний до наркотичних знеболюючих засобів, але в основному діє на кишечник. Атропін належить до класу антихолінергічних засобів, які також уповільнюють перистальтику кишечника та зменшують секрецію травних соків.

Дорослим із синдромом подразненого кишечника та діареєю спершу призначають приймати Ломотил по 2 таблетки 4 рази на день, а потім поступово знижують дозу в індивідуальному порядку. Дітям віком від 2 до 13 років Ломотил призначають у вигляді сиропу у дозі, розрахованій на їх вагу. Найчастіше полегшення діареї відбувається у перші 48 годин.

Побічні ефекти цього препарату включають:

• розмитий зір;
• седацію;
• нудоту та блювання;
• дискомфорт та біль у животі;
• сухість в роті;
• загострення;
• здуття живота;
• запори;
• погіршення апетиту;
• сонливість;
• прискорене серцебиття;
• задишку;
• нервозність та дратівливість.

Ломотил не можна призначати людям з алергією на дифеноксилат або атропін, кишковою непрохідністю, глаукомою, міастенією, слабкістю м'язового апарату кишечника, діареєю, пов'язаною з псевдомембранозним колітом або бактеріальною інфекцією.

З обережністю його застосовують за наявності ниркової та печінкової недостатності, виразкового коліту.

Це один із найчастіше застосовуваних протипроносних препаратів для лікування синдрому подразненого кишечника. Він уповільнює перистальтику і зменшує рідкість випорожнень, полегшуючи діарею.

При діареї у дорослих спочатку Лоперамід дають у стартовій дозі 4 мг (2 таблетки), а потім – 2 мг (1 таблетка) після кожного рідкого випорожнення. Не можна перевищувати дозу 16 мг (8 таблеток) на добу. У дітей віком від 2 до 6 років рекомендується вживання Лопераміду у вигляді сиропу, дозу підбирає лікар на підставі тяжкості захворювання та ваги дитини.

Препарат протипоказаний за наявності:

• алергії на Лоперамід;
• кривавої діареї;
• дуже висока температура тіла;
• інфекційної діареї;
• псевдомембранозного коліту;
• запорів.

Не можна їм лікувати дітей віком до 2 років.

Побічні реакції на Лоперамід включають:

• здуття живота;
• запори;
• погіршення апетиту;
• нудоту;
• запаморочення;
• біль у животі з нудотою та блюванням;
• висипання на шкірі;
• сонливість;
• сухість в роті.

Антидепресанти

Трициклічні антидепресанти мають протидепресивну та знеболювальну дію при синдромі подразненого кишечника, тому ефективно усувають симптоми цього захворювання.

Цей засіб забезпечує знеболюючий ефект у кишечнику в дозах, які нижчі від тих, що потрібні для антидепресивної дії. Амітриптилін також подовжує час проходження їжі по кишечнику, зменшує біль у животі та частоту випорожнень, покращує загальне самопочуття. Від синдрому роздратованого кишечника Амітриптілін приймають у таблетках у дозі 10-50 мг один раз на добу перед сном.

Цей препарат протипоказаний за наявності алергії до нього, у гострому періоді інфаркту міокарда, при лікуванні інгібіторами моноаміноксидази протягом попередніх 2 тижнів, при глаукомі віком до 12 років.

З обережністю слід застосовувати Амітриптілін за наявності:

• серцево-судинних захворювань;
• цукрового діабету;
• ниркової та печінкової недостатності;
• дисфункції щитовидної залози;
• судомних нападів;
• доброякісної гіперплазії простати;
• затримки сечі;
• ослаблення перистальтики

Препарат при лікуванні синдрому подразненого кишечника проникає в материнське молоко, тому на час його прийому грудного вигодовуваннянеобхідно відмовитись.

Побічні ефекти амітриптиліну можуть включати:

• запори чи діарею;
• нудоту та блювання;
• зміни апетиту та ваги;
• найчастіше сечовипускання;
• висипання, свербіж;
• набряк молочних залоз;
• зниження статевого потягу та імпотенцію;
• запаморочення;
• слабкість;
• підвищення температури.

У жодному разі не можна одночасно приймати Амітриптілін та алкоголь.

Антибіотики

Антибактеріальні засоби можуть застосовуватися при лікуванні синдрому подразненого кишечника для запобігання надмірному розмноженню кишкових бактерій.

Рифаксимін

Це напівсинтетичний антибіотик, який пригнічує синтез білків у бактеріях та їх зростання. Найчастіше при СРК ріфаксимін призначають за наявності діареї. Як правило, його застосовують у дозі 550 мг через кожні 8 годин протягом 14 днів.

Рифаксимін протипоказаний за наявності алергії щодо нього. Побічні ефекти включають метеоризм, головний біль, тенезми, біль у животі, нудоту, запори, підвищення температури, блювання, алергічні реакції, свербіж, висип.

Проносні засоби, що збільшують обсяг калових мас

Ці препарати складаються з гідрофільних полісахаридів та похідних целюлози, які набухають у кишковій рідині, утворюючи гель, що полегшує проходження кишкового вмісту та стимулює перистальтику. Вони можуть полегшувати симптоми запору та діареї.

Метилцелюлоза

Це синтетичний препарат призначається при синдромі подразненого кишечника для м'якої проносної дії. Приймають по 2 капсули до 6 разів на день, обов'язково запиваючи кожну дозу склянкою води.

Метилцелюлозу не можна застосовувати при:

• алергії на неї;
• кишкової непрохідності;
• симптоми апендициту або гострого живота;
• наявності виразок у травному тракті;
• каловий завал;
• дисфагії;
• кровотечі із прямої кишки.

Побічні ефекти цього препарату включають метеоризм, надмірну активність кишківника.

Насіння подорожника

Препарати з насіння подорожника стимулюють стілець, утворюючи гелеподібну рідину та сприяючи перистальтиці. Вони випускаються у вигляді порошку чи гранул, що у пакетиках. Ці препарати приймають у дозі 2,5-7,5 г, розводячи в склянці води, до досягнення 30 г на добу.

Протипоказання включають алергію, кишкову непрохідність, симптоми апендициту або гострого живота, наявність виразок у травному тракті, каловий завал, дисфагію та кровотечу із прямої кишки.

До побічних ефектів належать спазми у животі, метеоризм, запор.

Антагоністи серотонінових рецепторів

З цієї групи лікарських засобів від синдрому роздратованого кишківника використовується Алосетрон. Препарат застосовується тільки у жінок з СРК, які проявляються важкою діареєю та не відповідають на стандартне лікування.

Спершу призначають по 0,5 мг перорально кожні 12 годин протягом 4 тижнів, потім, за умови хорошої переносимості, дозу підвищують до 1 мг кожні 12 годин.

Препарат протипоказаний за наявності:

• алергії;
• прямокишкової кровотечі;
• запорів;
• ішемічного коліту;
• кишкової непрохідності;
• перфорації кишківника;
• хвороби Крона;
• виразкового коліту;
• тяжкої печінкової недостатності.

Побічні ефекти включають:

• запор;
• біль в животі;
• нудоту;
• головні болі;
• втома;
• розтягнення кишечника;
• метеоризм;
• геморой;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• ішемічний коліт;
• занепокоєння;
• біль у кістках.

Активатори хлоридних каналів

Препарати збільшують кількість рідини у кишечнику, що стимулює його спорожнення. Вони призначаються при СРК із запорами.

Лубіпростон

Препарат застосовується при синдромі подразненого кишечника із запорами лише у жінок старше 18 років. Призначають Лубіпростон у дозі 8 мкг перорально кожні 8 годин.

Він протипоказаний при алергії та механічній кишковій непрохідності. Побічні ефекти включають нудоту, блювання, діарею, набряки, дискомфорт у грудній клітці, втому, запаморочення, метеоризм, диспепсію, сухість у роті, біль у животі.

Агоністи гуанілатциклази

Препарати збільшують секрецію рідини у просвіт кишечнику та прискорюють проходження їжі.

Лінаклотид

Використовується для лікування синдрому подразненого кишечника із запорами у дорослих, він допомагає збільшити обсяг кишкового вмісту за рахунок посилення секреції рідини. Це полегшує проходження вмісту по кишечнику, а також послаблює біль та дискомфорт у животі.

Лінаклтотид приймають у дозі 290 мкг 1 раз на день на порожній шлунок за 30 хвилин до першого прийому їжі.

Препарат протипоказаний за наявності алергії до нього, у дітей віком до 6 років, механічної кишкової непрохідності. У більш дорослих дітей (від 6 до 17 років) від використання Лінаклотиду також слід утриматися, оскільки немає достатньої інформації про його безпеку.

Побічні ефекти включають діарею, біль у животі, метеоризм, головний біль, синусит, нетримання калу, втому, блювання.

Пробіотики

Це засоби, які містять так звані дружні бактерії, що відновлюють природний баланс кишкової мікрофлори. Деякі пацієнти зазначають, що регулярний прийом пробіотиків допомагає полегшити симптоми СРК, але ці твердження не мають науково обґрунтованих доказів.

Якщо людина із синдромом роздратованого кишечника вирішила приймати пробіотики, їй потрібно лікуватися ними як мінімум протягом 4 тижнів.

Ентерожерміна

Цей препарат складається із спор мікроорганізму Bacillus clausii, який входить до складу нормальної мікрофлори кишечника, завдяки чому може бути корисним у її відновленні. Як правило, Ентерожермін приймають перорально по 1 флакону 2-3 рази на день.

Протипоказання включають алергію на препарат дитячий вік до 1 місяця. При лікуванні Ентерожерміною побічні ефекти розвиваються рідко, можливе виникнення алергічних реакцій – кропив'янки та висипання на шкірі.

Лікування народними засобами та дієта

Лікування синдрому подразненого кишечника медикаментозними препаратами рекомендується поєднувати з терапією народними засобами та дієтою.

Дієта підбирається виходячи з домінуючих симптомів. Пацієнту потрібно завести щоденник та відзначати у ньому вжиті продукти, записувати симптоми хвороби. Це допоможе вирахувати ту їжу, яка провокує загострення СРК, щоб уникати її.

Якщо СРК поєднується із запорами, може допомогти збільшення раціону об'єму розчинної клітковини, що міститься у фруктах, коренеплодах (морква, картопля), вівсі, ячмені, жита. Навпаки, при діареї краще вживати їжу з високим вмістом нерозчинної клітковини – цільнозернові продукти, висівки, горіхи та насіння.

Якщо пацієнта турбує постійне здуття живота, йому може допомогти обмеження вживання продуктів, що містять олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. Ці речовини швидко засвоюються у кишечнику, що супроводжується виділенням великої кількості газів. До таких продуктів відносяться звичайна, листова, китайська, цвітна та брюссельська капуста, броколі, горох, нут, сочевиця, квасоля.

Часто пацієнти віддають перевагу народним засобам боротьби із синдромом подразненого кишечника. Це робити можна, але спершу потрібно порадитися з лікарем, оскільки деякі інгредієнти, що використовуються при такому лікуванні, можуть вступати у взаємодію з лікарськими засобами, що приймаються людиною.

Як і медикаментозне лікування, застосування способів народної медицини при СРК залежить від симптомів захворювання:

• При частих спазмах у животі допомагає настій із м'яти перцевої. Для його приготування 2 столові ложки сухого листя заливають склянкою окропу і настоюють 20 хвилин. Настій можна вживати замість чаю.
• При здутті живота може допомогти настій із кропу. Для його приготування столову ложку трави або насіння кропу слід залити 500 мл окропу та наполягати 2 години. Вживати по 100-150 мл тричі на день перед їдою.
• При проносі іноді застосовують настій із кірки граната. Столову ложку сухих кір залити 250 мл окропу і наполягати до рожевого кольору. Вживати слід за раз.
• При запорах допомогти може насіння подорожника. Для цього 2 десертні ложки насіння потрібно замочити у 100 мл води на 30 хвилин, після чого їх потрібно з'їсти.

Крім цього, пацієнтам із СРК корисні фізичні вправи – вони допомагають полегшити депресію та стрес, стимулюють нормальне функціонування травного тракту.

Синдром подразненого кишечника – поширене захворювання. Такий діагноз ставлять, якщо не вдається виявити інших причин симптомів порушення травлення. Перш ніж починати лікувати синдром подразненого кишечника медикаментами, слід спробувати усунути його ознаки за допомогою дієти та фізичних вправ.

Корисне відео про лікування синдрому роздратованого кишечника

Напевно, у світі неможливо знайти людину, якій би кишковий дискомфорт жодного разу не порушував звичний ритм життя. Пронос, запор, кишкова колька або здуття хоча б раз у житті мали кожен. Але не всі знають, що причиною таких непорозумінь можуть бути зовсім не кишкові інфекціїабо органічні захворювання шлунково-кишковий тракт.

Приблизно у 30% випадків винними у подібних симптомах стають функціональні розлади, що стосуються порушень рухової функції тонкої або товстої кишки. У разі йдеться про синдром роздратованого кишечника (СРК). Що ж це таке, як розпізнати та лікувати цю хворобу?

Що таке роздратований кишечник?

Коли в кишковій стінці немає інфекційного (бактеріального, вірусного, грибкового) або імунного запалення, коли він не уражений найпростішими або не заселений гельмінтами, вільний від пухлин та анатомічних аномалій, але людину періодично турбують розлади стільця та больовий синдром – це і є синдром подразненого кишечника. . Симптоми синдрому подразненого кишківника також не супроводжуються жодними змінами аналізів крові та калу.

Найчастіше на цю патологію страждають люди після 20 років, 40% хворих віком 35-50 років. Поширеність синдрому - 15-25% жінок та 5-18% чоловіків. Причому 60% хворих не звертаються за медичною допомогою, 12% звертаються до терапевтів, 28% - до гастроентерологів.

Чому виникає СРК?

Немає єдиної універсальної причини, через яку розвивається синдром подразненого кишечника.

• Стрес

Помічено, що патологія виникає за підвищеної збудливості нервової системина тлі хронічних стресів (тому частіше хворіють молоді та жінки). При цьому виникає хибне коло, коли несприятливий емоційний фон викликає роздратування кишечника, а саме захворювання вганяє пацієнта в депресію, на тлі якої починають страждати інші органи та системи. У деяких пацієнтів із СРК під час обстеження у психоневролога виявляються психопатії, неврози.

Лікарі жартома називають СРК — «синдромом роздратованої голови», оскільки крім основних симптомів, часто зустрічаються і ознаки порушення вегетативної та центральної нервової системи.

• Розлад моторики кишечника

Також серед причин розвитку синдрому виявлено розлади моторики кишечника та зрушення у передачі м'язам кишки нервових імпульсів, які змушують кишечник скорочуватися. При цьому будь-яких порушень у кишковій стінці або нервовому апараті кишки немає, а існує періодична розрегульованість скорочень і розслаблень.

• Також у пацієнтів є підвищена чутливість до переповнення та розтягування кишки. Збільшується і больова чутливість.
• Відзначається і певний взаємозв'язок із гормональним тлом. Так, у жінок останній день циклу та перші дні менструації можуть поєднуватися з діареєю та кишковими болями на тлі тимчасового підвищення в крові простогландину Е.
• Незвичайна, надмірно жирна або висококалорійна їжа можуть викликати симптоми кишкового розладу. З напоїв провокуючі властивості мають алкоголь, каву, чай і солодкі газування.
• Спадкову схильність також не скидають з рахунків: синдром частіше спостерігається у людей, чиї батьки страждали на подібні розлади.
• Кишкові інфекції є пусковим механізмом СРК у 30% хворих
• Дисбактеріоз та нестача баластових речовин у харчуванні також призводять до розвитку синдрому подразненої кишки.

Симптоми та ознаки СРК

За своїми проявами, симптомам синдром подразненого кишечника мало чим відрізняється від типових кишкових розладів. Сьогодні розрізняють кілька його варіантів.

Варіант, у якому серед симптомів першому місці діарея (пронос)

• При цьому спостерігаються виражені позиви до випорожнення відразу після або навіть під час їжі, причому така картина повторюється кілька разів на день. Більш типові для цього ранкові години та перша половина дня.
• Іноді рідке випорожнення виникає при сильному емоційному збудженні або переживаннях, страхах. У народі цей стан відомий як “ведмежа хвороба”, адже саме бурі жителі лісу реагують мимовільною дефекацією на переляк чи небезпеку.
• Також при цьому варіанті СРК спостерігається здуття живота, болі в бічних відділах живота нижче пупка, які передують раптовому позиву і зменшуються після полегшення.

Варіант із переважанням запорів

Все ті ж здуття і болі по ходу товстої кишки, але супроводжувані затримкою випорожнень більше 3 діб. Болі можуть виникати у вигляді кишкової коліки або мати тривалий ниючий характер, дещо стихає після випорожнення кишечника. Стілець часто змінює форму, стає щільнішим у вигляді "овечого калу" і має домішка прозорого або білого слизу.

На тлі затримок випорожнення також можуть з'являтися розлади травлення у вигляді порушень апетиту, нудоти, печії, неприємного смаку в роті.

Третій варіант - чергування проносу та запору

Варіант СРК, у якому провідними стають біль у животі і чергування запорів чи проносів – це третій різновид синдрому.

Таким чином, для синдрому подразненого кишечника характерні такі ознаки.

• Колючі, ниючі або спастичні болі в животі, дискомфорт, які зменшуються або зникають після випорожнення кишки
• Розлади випорожнень (проноси, запори або їх чергування)
• Відчуття неможливості стримати позив на випорожнення
• Почуття неповного спорожнення кишки
• Здуття живота,
• Виділення слизу при дефекації

Як ставлять діагноз СРК

Так як при даній патології ніяких істотних змін не можна знайти ні в аналізах, ні при рентгені або біопсії, лікарі на конференції в Римі домовилися, що:

Ознаками синдрому роздратованого кишечника будуть вважатися: біль або дискомфорт у кишечнику, якщо вони докучають хворому хоча б протягом 3 днів на місяць протягом останніх 6 місяців і поєднуються з покращенням після випорожнення, розпочалися одночасно зі зміною частоти або форми та зовнішнього виглядустільця.

Допоміжними ознаками є:

• відхилення в частоті випорожнень - випорожнення менше 3 разів на тиждень (запор) або частіше 3 рази на добу (пронос)
• зміни форми стільця: шорсткий твердий або пінистий водянистий
• патологічна дефекація: натужування або терміновий позов до туалету

У зв'язку з тим, що основні симптоми синдрому подразненого кишечника не специфічні, дуже важливо виключити інші, серйозніші захворювання та ураження кишки перед тим, як виносити діагноз СРК. Тому пацієнтам зі скаргами на нестійкість випорожнень, болі та здуття в животі призначають:

• загальний та біохімічний аналізи крові
• копрограму
• при необхідності виконується ректороманоскопія та іригоскопія
• за показаннями виконується біопсія кишкової стінки

Майже 90% пацієнтів після звернення до лікаря та обстеження пристосовуються до свого стану, самостійно справляються із симптомами та вважають себе здоровими людьми. Але 10% зациклюються, вважаючи себе безнадійно хворими, звертаються до всіх фахівців, наполягають на численних дослідженнях та лікувальних заходах, які не приносять їм полегшення, що ще більше переконує їх у тяжкій патології і такий стан пацієнтів часто призводить до їхньої соціальної ізоляції.

Диференційна діагностика

Симптоми, які повинні насторожувати, оскільки не властиві синдрому подразненої кишки:

• якщо захворювань почалося в літньому віці
• якщо симптоми прогресують
• якщо з'являються гострі симптоми - СРК не буває гострим, це хронічне захворювання
• симптоми з'являються вночі
• зниження маси тіла, втрата апетиту
• кровотечі з заднього проходу
• діарея з болем
• стеаторея (жир у калових масах)
• висока температура тіла
• непереносимість фруктози та лактози (див.), непереносимість глютена (див.).
• наявність запальних захворювань або раку кишечника у родичів

Наступні стани та захворювання обов'язково входять у диференційно-діагностичний пошук, оскільки мають деякі загальні симптоми:

Лікування синдрому роздратованого кишечника

Якщо прояви синдрому роздратованого кишечника досить різноманітні, а ось хворобливих змін у самій кишці немає, то лікування здебільшого зводитиметься до придушення переважаючих симптомів патології.

Але, перш ніж братися за лікарські засоби, варто згадати про вчення академіка Павлова та його теорію повинності хворої центральної нервової системи у всіх недугах. Якщо популярність цієї теорії на сьогодні і підгасла, то тільки не у випадку із СРК. Тут наукові дослідження академіка повністю підтверджуються практичною медициною, що довела сприятливий вплив протягом СРК різних заходів, що нормалізують психоемоційний стан пацієнтів.

Тому, якщо людина, яка страждає на синдром роздратованого кишечника, самостійно не в змозі впоратися з хронічним стресом, неприємностями на роботі чи в сім'ї, то їй варто звернутися за кваліфікованою психологічною допомогою. Якщо ж справа вже зайшла далеко, і є фобічний розлад, зумовлений страхом болю, мимовільної дефекації або соматизована депресія, то боротися доведеться насамперед із цим, звертаючись до психіатрів та невропатологів.

У легших випадках перед початком медикаментозного лікування рекомендується:

• переглянути спосіб життя
• відрегулювати режим живлення
• відмовитися від алкоголю та тютюну
• більше гуляти та займатися посильною фізичною роботою

Цей комплекс простих заходів допомагає врівноважити нервову систему та позбавляє кишечник від непотрібного впливу надто “накрученої” голови.

Дієта

Лікувальне харчування при СРК не потрібно, вірніше, недоцільно наголошувати на приготуванні якихось особливих страв і підрахунку калорій і харчової цінностіз'їденого. Важливіше налагодити регулярне харчування помірними порціями у спокійній обстановці. Ще має сенс обмежити продукти, що провокують:

• пронос - продукти, що підсилюють моторику при проносах - яблука, сливи, клітковину, буряк
• газоутворення - випічку, бобові, капусту, виноград, горіхи
• запори - жирне та смажене при запорах

При непереносимості молочного цукру молоко замінюють кефіром, ряженкою і кислим молоком, при целіакії виключають продукти з глютеном (див. ). Знижують споживання солодких газировок та жуйки. Рекомендується профілактично курсами приймати препарати, що нормалізують флору кишки (лінекс, біфідумбактерін, див.), оскільки дисбіоз у кишечнику може посилювати прояви СРК.

Лікування СРК з діареєю

Якщо випорожнення не вдається відрегулювати, а біль і кишковий дискомфорт приправлені частими дефекаціями, позиви на які можуть виникнути де і будь-коли, настав час прийматися за серйозне лікування. Але, при цьому варто пам'ятати, що під маскою проносу ховаються багато кишкових інфекцій (див.), тому діагностувати синдром подразненого кишечника, підбирати лікування і препарати краще довірити грамотному лікарю-гастроентерологу. Це позбавить непотрібних проблем і зайвих грошових витрат.

Постійно приймати ліки при СРК не можна та небезпечно. Медикаменти призначаються лише на періоди загострень, коли стан пацієнта страждає:

• Перед їдою можливе призначення Дифеноксилату, (Імодіум 180-250 руб, Діара 100 руб, Лопедіум 30 руб, Лоперамід 20 руб.) До 2-3 разів на добу. Ці кошти значно уповільнюють моторику кишечника (див. ).
• Хороший ефект дає )
• З рослинних засобів - шкірка граната, черешня, плоди черемхи, вільхи - у вигляді відварів
• А також сорбенти - , Поліфепан, Ентеросгель.
• Ще за такого варіанта СРК застосовують модулятор серотонінових рецепторів Алосетрон.

Якщо є запори

• Переважні засоби при СРК, що збільшують обсяг кишкового вмісту: на основі подорожника блошиного (Натуролакс, Мукофальк 350 руб., Солгар Псилліум 1200 руб, Метамуцил, Файберлекс 150 руб., Іспагол 250 руб), агара, ламінарії та ламінарії Фіберал, Фіберкон) діють за 10 годин від прийому.
• Лактулоза - при варіанті із затримками випорожнення золотим стандартом, показаним пацієнтам будь-якого віку залишається багатоатомний спирт лактулоза ( , Нормазе, Ромфалак, Портолак, Гудлак). Не всмоктуючись у кишці і не дратуючи її слизову оболонку, препарат вирішує проблеми зі стільцем.
• Поліетиленгліколь - інші препарати з групи осмотичних проносних мають аналогічну дію і починають працювати через 3-6 годин (Макрогол, Форлакс 200 руб, Фортранс 500 руб, Лавакол 200 руб., Транзилег, Осмоголь, Релаксан) і лактіол (Експортал).
• Пом'якшувальні проносні рослинні та вазелінове масла, Норгалакс, Пікосульфат натрію (Гуттасил, Лаксигал 350 руб, Гутталакс краплі 300 руб, Регулакс Пікосульфат 150 руб. Слабікап, Слабілен краплі 100 руб).
• Ефективні та серотонінові модулятори Тегасерод, Прукалопрід.
• Послаблюють мінеральні води з іонами магнію - Єсентуки № 17 та ін.

Від болю та спазмів

• Антихолінергічні засоби(Гіосціамін, Дарифенацин та Заміфенацин) використовуються поряд з класичними спазмолітиками (Но-шпою та Гідрохлоридом Дротаверину).
• Блокатори кальцієвих каналів (Спазмомен, Дицител) та регулятор моторики Дебридат зменшують болі.
• Піногасники (Еспумізан, Діметікон, Цеолат, Полісілан) розбивають газові бульбашки. Оскільки часто біль – це результат розтягування кишки газами, то кошти від меторизму також можуть допомогти при СРК.

Антидепресанти при СРК

Те, що розлади випорожнень і повторювані епізоди болів у животі при СРК – часто результат глибоко захованих психологічних проблем – відомо давно. У свою чергу сам синдром роздратованого кишечника здатний увігнати в депресивний стан навіть цілком урівноваженої людини. Тому все частіше для лікування цього захворювання застосовують трициклічні.

Механізм дії цих лікарських засобів у цьому випадку зводиться до придушення надмірного впливу кори на сприйняття болю, а також нормалізацію подачі нервових імпульсів від головного та спинного мозку до кишечнику, що знижує його нерівномірні скорочення, що призводять до болю та порушень випорожнень.

• Традиційно призначення амітриптиліну, доксепіну, нортриптиліну, іміпраміну, триміпраміну.
• На сьогодні перевага надається інгібіторам моноаміноксидази: Бефол, Піразідол, Фенелзін, Моклобемід більш м'яко діючим при психо-соматичних їх розладах.

СРК та дисбактеріоз

Перебіг синдрому подразненого кишечника може обтяжитися супутнім. При цьому надмірне зростання хвороботворних мікроорганізмів та нестача лакто- та біфідумбактерій сприяють обтяженню болю, здуття та розладів випорожнень. Тому є сенс зупинитися на .

Для початку треба придушити шкідливі бактерії:

• Для цього зазвичай користуються похідними нітрофуранів: , стоп-діаром. Курс триває від 5 до 7 діб.
• При легких формах використовують пробіотики з антибактеріальною дією, бактисуптил,.
• За показаннями можливе застосування фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронідазолу (Трихопол), кишкового антисептика Інтетрікс, кишкового протимікробного препарату Рифаксимін (Альфа-нормікс).

У комплексній терапії використовуються ентеросорбенти: Лактофільтрум, Фільтрум, Ентеросгель.

• У першій групі найбільш ефективними є Лінекс, Премадофілус, Біфідумбактерин, Нормофлорин, Біфікол (див. ). Курс еубіотиків повинен становити щонайменше 4 тижнів.
• З другої групи найчастіше користуються пребіотики - Лактулоза та .

Народне лікування синдрому роздратованого кишечника

У народної медициниЛікування кишкових розладів займає значне місце. Раніше таким чином намагалися позбутися будь-якого кишкового дискомфорту, не розбираючи, що стало справжньою причиною. Так як в основі СРК лежать тимчасові функціональні порушення, то народними способами його лікувати цілком можливо. Головне, знати міру.

Лікарські рослини

• Найефективнішими способами є аромотерапія із застосуванням, яка заспокоює кишечник і позбавляє людину від спазмів.
• Всередину прийнято приймати настої і кори дуба. Від спастичних болів рятують насіння фенхелю, кропова вода, м'ята, ромашка, насіння кмину та анісові краплі, корінь валеріани.
• При запорах використовують кору жостеру, корінь солодки, деревій (див. ).
• Рідкий стілець припиняє коріння перстачу, змійовика та кровохлібки, подорожник, ягоди чорниці, листя шавлії та волоського горіха.

Лікувальна гімнастика

Ще один цікавий спосіб нормалізувати роботу кишечника - це спеціальні лікувальні гімнастики, що змушують кишечник працювати у правильному режимі. Важливо, щоб під час занять був достатній приплив свіжого повітря. Це заспокоює центральну нервову систему та знижує її вплив на внутрішні органи. Ефективними є різні розтяжки для хребта (йога, пілатес) ходьба в середньому темпі і велосипед. Шведськими вченими з Геттенберзького Університету в ході експериментальних спостережень над добровольцями було доведено, що більше половини пацієнтів із СРК можуть суттєво знизити симптоми захворювання, присвячуючи помірним фізичним навантаженням від півгодини до 60 хвилин на день протягом 3-5 днів на тиждень.

Медитативні практики

Це чудовий спосіб заспокоїти нервову систему та кишечник без антидепресантів. Важливо, щоб у пацієнта був позитивний настрій для досягнення результату. При цьому групові заняття мають більший лікувальний ефект, ніж індивідуальні спроби.

Таким чином, при лікуванні синдрому подразненого кишечника не настільки важливий набір медикаментів, що знімають провідні симптоми, як розмірений ритм життя, філософське ставлення до житейських бур та позитивний настрій на одужання, яке не тільки бажане, а й можливе.

Синдром подразненого кишечника, або по-іншому СРК, - це стійкі функціональні порушення в роботі кишечника, що виражаються в хронічному дискомфорті, болю і спазмах у животі і супроводжуються зміною частоти та консистенції випорожнень за відсутності органічних причин.

Незважаючи на надзвичайну поширеність синдрому роздратованого кишечника, приблизно 75% дорослого населення не вважають себе хворими та за медичною допомогою не звертаються. У виникненні та розвитку захворювання мають значення психоемоційні розлади.

Що таке СРК?

Синдром подразненого кишечника - це захворювання, яке проявляється болем у животі у поєднанні з порушенням нормальної роботи кишечника.

За своєю суттю дана патологія є хронічним розладом кишечника з порушенням його функцій без видимих ​​на те причин. Таке явище супроводжується больовими відчуттями абдомінального характеру, порушеннями випорожнень, дискомфортом, при цьому не виявляються запальні реакції або інфекційні ураження.

Таким чином, СРК - стан, при якому кишечник виглядає нормальним, але не функціонує у звичайному режимі

Найчастіше на цю патологію страждають люди після 20 років, 40% хворих віком 35-50 років. Поширеність синдрому - 15-25% жінок та 5-18% чоловіків. Причому 60% хворих не звертаються за медичною допомогою, 12% звертаються до терапевтів, 28% – до гастроентерологів.

Причини

Медиці невідомі органічні причини виникнення синдрому. Згідно з численними клінічними дослідженнями, факторами, що провокують появу СРК, є:

• Порушення нервових зв'язків між кишечником та тим відділом головного мозку, який контролює нормальне функціонування ШКТ
• Порушення моторики. Посилення моторики часто призводить до діареї, тоді як уповільнена моторика викликає розвиток запорів.
• Дисбіоз – посилене зростання бактерій у тонкому кишечнику. Можуть з'являтися невластиві для кишечника шкідливі бактерії, що веде до метеоризму, проносу, втрати ваги.
• Нестача продуктів, багатих на харчові волокна
• Порушення раціону харчування. Синдром роздратованого кишечника напевно турбуватиме людей, які в їжі віддають перевагу гострим, жирним стравам, у великих кількостях вживають каву та міцний чай, алкогольні напої.
• Спадкову схильність також не скидають з рахунків: синдром частіше спостерігається у людей, чиї батьки страждали на подібні розлади.
• Кишкові інфекції є пусковим механізмом у 30% хворих.

Симптоми синдрому подразненого кишечника

Провідними проявами синдрому подразненого кишечника є біль, дискомфорт у черевній порожнині та порушення випорожнень. Часто в калі можна бачити велику кількість слизу. Спазм різних відділів кишки спостерігається непостійно та може змінювати локалізацію у різні дні.

Найчастіші симптоми у дорослих:

• Болі в животі та спазми, які зникають після спорожнення.
• Діарея чи констипація часто можуть чергуватись.
• Здуття та набряклість живота.
• Надмірне газоутворення (метеоризм).
• Раптова необхідність сходити до туалету.
• Відчуття повного кишечника, навіть якщо ви тільки-но сходили в туалет.
• Відчуття, що ви не повністю спорожнили кишечник.
• Виділення слизу із заднього проходу (чистий слиз, що виробляється кишечником, в нормі не повинен виділятися).

Ознаки роздратування можуть виникнути відразу після їжі, чи стресової ситуації. У жінок симптоми СРК можуть постати перед менструацією.

Наявність щонайменше двох нижчеописаних додаткових симптомів має підтвердити СРК:

• Зміни в процесі випорожнення — сильні раптові позиви, відчуття неповного випорожнення кишечника, необхідність сильно напружуватися під час випорожнення кишечника.
• Здуття, напруженість чи тяжкість у животі.
• Симптоми погіршуються після їди (стають більш вираженими).
• Виділяється слиз із заднього проходу.

Розрізняють три основних типи синдрому роздратованого кишечника: з переважанням запорів, з переважанням проносів та з переважанням болів.

Ознаки цього захворювання виявляються також після сильної напруги інтелектуального та емоційного характеру, хвилювання, переляку. Однак за нормалізації психічного стану людини вони зникають.

Ознаки, які мають насторожити

Симптоми, які повинні насторожувати, оскільки не властиві синдрому подразненої кишки:

• якщо захворювань почалося у похилому віці;
• якщо з'являються гострі симптоми – СРК не буває гострим, це хронічне захворювання;
• зниження маси тіла; втрата апетиту кровотечі із заднього проходу діарея з болем стеаторея (жир у калових масах);
• висока температура тіла;
• непереносимість фруктози та лактози, непереносимість глютена;
• наявність запальних захворювань чи родичів.

Діагностика

При проблемах з кишечником, описаних у статті, слід звернутися до гастроентеролога. Симптоми синдрому подразненої кишки схожі з ознаками інших захворювань ШКТ, тому для встановлення правильного діагнозу та визначення, чим лікувати кишечник, необхідне повне обстеження відповідно до стандартів.

Для діагностики необхідно здати:

• Загальний аналіз крові. Дозволяє виявити як прояв прихованої кровотечі та підвищення кількості, що говорить про наявність запалення.
• Аналіз калу на приховану кров допоможе визначити навіть не видиму оком кровотечу, а підвищена втрата жиру з калом говорить.
• Дослідження гормонів щитовидної залози (для заперечення гіпер- або гіпотиреозу);
• Тест із навантаженням лактозою (при підозрі на лактазну недостатність);
• Гастроскопія з біопсією з низхідного відділу дванадцятипалої кишки (у разі підозри на целіакію хвороби Уіппла, надмірного бактеріального росту);
• Абдомінальне УЗД та УЗД кишечника дозволяє виявити багато тяжких захворювань внутрішніх органів, включаючи деякі новоутворення;
• Рентгенографія. Іноді використовується контрастна рентгеноскопія з барієм, щоб отримати зображення рельєфу товстої кишки.
• Колоноскопія та ректороманоскопія (інструментальні дослідження). Призначаються за підозри на пухлини, запальні захворювання кишечника, аномалії розвитку, дивертикули.
• Комп'ютерна томографія. КТ черевної порожнини та тазу може допомогти виключити або виявити інші причини ваших симптомів.

Виключивши можливі хвороби та поставивши діагноз, лікар визначає методи лікування. Після закінчення первинного курсу проводиться повторне дослідження.

Лікування подразненого кишечника у дорослих

Як лікувати синдром подразненого кишківника у дорослих? Комплексна терапія при лікуванні синдрому подразненого кишечника включає застосування медикаментозних препаратіву поєднанні з корекцією психоемоційних станів та дотриманням певної дієти.

Коли стан не посилено, перш ніж вдаватися до медикаментозної корекції, можна спробувати дотримуватись наступних рекомендацій:

• Переглянути спосіб життя;
• Налагодити харчування;
• Виключити тютюн та спиртовмісні напої;
• Фізичне навантаження має бути щоденним, але посильним;
• Більше часу проводити на свіжому повітрі, просто прогулюючись.

Такі нескладні поради цілком здатні допомогти впоратися з неврівноваженістю нервової системи та вирішити проблеми з кишечником, коли вони «ростуть» із голови.

Лікарські засоби

Гомеопатія чи лікарські препарати при подразненому кишечнику підбираються з урахуванням переважання симптомів: запор, пронос чи наявність больових відчуттів.

1. Спазмолітики. Знімають спазм м'язів, зменшуючи інтенсивність хворобливих проявів. Найбільш популярні препарати: Мебеверін, Спарекс, Ніаспам.
2. В'яжучі препарати ("Алмагель", "Танальбін", "Смекта"). Призначаються при загостренні синдрому подразненої кишки та проносі.
3. Пробіотики. («Хілак-Форте», «Лактовіт», «Біфіформ»). За допомогою корисних бактерій налагоджують роботу кишківника.
4. Знизити газоутворення здатні сорбенти: Полісорб, Поліфепан, Фільтрум, Ентеросгель.
5. Розм'якшення калу забезпечується препаратами з лактулозою: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Вони, не потрапляючи у кров, здатні змінити консистенцію калової маси.
6. Засоби категорії проносних осмотичного типу: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Експортал. Ці засоби дають ефект через 2-5 годин.
7. При СРК із діареєю. До трьох разів на добу перед їдою можна приймати по одній таблетці дифеноксилату або лопераміду. Ці засоби сприяють уповільненню моторики кишківника. Для усунення діареї можна використовувати.
8. Часто спеціалісти призначають антибіотики при СРК. Лікування синдрому подразненого кишечника проводиться і за допомогою цих сильнодіючих засобів. Тільки досі так і не встановлена ​​користь, яка приноситься антибіотиками під час цього захворювання. Лікарі зазвичай вважають, що таким чином можливе зменшення кількості патогенних мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті.
9. Антидепресанти – при вираженій тривозі, апатії, порушенні поведінки та зниженні настрою найкращий ефект дає застосування антидепресантів: Амітриптиліну, Прозак, Золофт, Еглоніл та інші. Усі препарати потрібно приймати не менше 3 місяців, обов'язково разом з іншими препаратами та психотерапією.

При прийомі будь-яких лікарських засобів важливо стежити станом роботи кишечника. Якщо має місце її порушення, слід поговорити з лікарем про можливість заміни препарату.

Психотерапія

Враховуючи той факт, що патологію супроводжує стрес, покращити самопочуття допоможуть психотерапевтичні сеанси. До процесу лікування залучають спеціаліста – психотерапевта, який припише антидепресанти, заспокійливі та, провівши консультації, допоможе впоратися зі стресовими ситуаціями.

Хворим із синдромом подразненого кишечника рекомендована фізична активність, прогулянки, аеробіка. Нерідко призначаються курси лікувальної фізкультури. Крім того, бажано нормалізувати режим дня, відмовитися від діяльності, багатої на стресові ситуації, намагатися уникати емоційних навантажень і переживання.

Дієта

Нерідко пацієнти з СРК взагалі бояться щось їсти і намагаються максимально урізати асортимент продуктів. Але це не правильно. Навпаки, раціон слід максимально урізноманітнити, враховуючи особливості роботи травного тракту кожного хворого. Оскільки брак деяких речовин, наприклад, магнію, цинку, жирних кислот омега-3 та омега-6 призводять до погіршення стану слизової оболонки кишечника.

Уникайте проблемних продуктів – якщо ви виявили, що деякі продукти після вживання викликають у вас загострення симптомів СРК, слід уникати їхнього вживання.

Найчастіше симптоми можуть викликати такі продукти:

• алкоголь,
• шоколад,
• напої, що містять кофеїн (чай, кава),
• газовані напої,
• ліки, що містять кофеїн,
• молочні продукти,
• продукти, що містять цукрозамінники (сорбітол та манітол).

У меню обов'язково повинні бути:

• розбавлені журавлинні соки, компоти, чай;
• бульйони з птиці;
• макаронні вироби;
• відварені або запечені овочі: картопля, морква, томати;
• каші, перші страви.

Можна виділити такі продукти, які рекомендується значно обмежити, а краще взагалі вилучити з вживання. Відзначається такий вплив продуктів:

• стимулюють появу діареї: яблука, слива, буряк, продукти, багаті на клітковину;
• збільшують газоутворення та: бобові культури, випічка, капуста, горіхи, виноград;
• сприяють виникненню запорів: смажені страви та жирні продукти.

Дієта при синдромі подразненого кишечника із запорами

При запорах, що часто виникають, перш за все, варто уникати їжі, що володіє закріплюючою дією, подразнює травний тракт, що викликає бродіння. У цьому випадку харчування при синдромі подразненого кишечника полягає у виключенні подібних продуктів та введенні в раціон їжі, що покращує моторну функцію кишечника.

Основні принципи дієти № 3 за Певзнер не відрізняються від перерахованих вище:

• забороняється вживати: копченості, м'ясо жирних сортів, здобне тісто, смажені яйця, макаронні вироби, рис, бобові, гриби, цибулю, часник, капуста, редис, айва, кизил, будь-які продукти, що містять жири;
• дозволені: овочі тушковані та варені, кисломолочні продукти, гречка, яєчна крупа, пшоно, нежирне відварене або на пару м'ясо та риба, висівковий, пшеничний хліб, сухофрукти, солодкі фрукти та ягоди.

У деяких випадках надання психосоціальної підтримки та дієта виявляються дієвим методом лікування синдрому роздратованого кишечника, і подальшого медикаментозного лікування взагалі не потрібно.

Дієта при СРК з діареєю

Зазвичай при такому розкладі призначається стіл за номером 4, який згодом плавно переходить у стіл номер 2. Обмежити потрібно ті продукти та страви, які стимулюють подразнення кишечника, а також секреторні процеси у шлунку, печінці та підшлунковій залозі. Адже тим самим вони призводять до гниття і бродіння, що й провокує розвиток неприємної симптоматики.

• Харчування приймати у певний годинник, сидячи на стільці, повільно в спокійній обстановці.
• Віддати перевагу їжі, приготовленій у пароварці в духовці або на грилі.
• Вживати харчові олії або вершкові олії, додані наприкінці варіння.

• Прянощі, соління, приправи, гострі страви,
• Фрукти овочі,
• Житній хліб,
• Свіжі кисломолочні вироби, молоко,
• Жирне м'ясо та риба,
• Прохолодні напої,
• Здоба.

Народні засоби

Лікування синдрому подразнених кишок можна проводити екстрактами лікарських трав, набутими в аптеці або приготованими самостійно.

1. Ефективно впливаютьна стан хворих корінь солодки, насіння льону, корінь кровохлібки, кора жостеру, плоди черемхи, лист чорниці, трава і насіння кропу, насіння кмину.
2. При нудоті, блювоті та кишкових кольках рятує свіжий картопляний сік. Зняти запалення стінок при СРК, розслабити напружену мускулатуру кишечника допоможе відвар із суміші перцевої м'яти, ромашки, гідрастису, алтею, діоскореї.
3. Настій тернового листя при запорах. У термос висипте столову ложку сировини, потім вилийте в нього склянку окропу. Дайте засобу настоятися, потім приймайте по половині склянки тричі на день не менше тижня.
4. При запорах допомогти може насіння подорожника. Для цього 2 десертні ложки насіння потрібно замочити у 100 мл води на 30 хвилин, після чого їх потрібно з'їсти.
5. При проносі іноді застосовують настій із кірки граната.. Столову ложку сухих кір залити 250 мл окропу і наполягати до рожевого кольору. Вживати слід за раз.

Але не всі засоби однаково добрі за наявності різних симптомів захворювання. Так:

• За наявності запорів можна використовувати настої та відвари на основі кореня солодки, кори жостеру, кропиви, фенхелю, ромашки.
• При діареї допомагають перстач білий, змійовик, шавлія, чорниця, кровохлібка.
• Зняти спазми та болі допомагають валеріана, фенхель, м'ята, кмин.
• Для усунення метеоризму використовується аніс, кмин, фенхель, ромашка.

Прогноз

Перспективи при синдромі подразненого кишечника сприятливі: за нього не розвиваються важкі ускладнення, не зменшує тривалість життя. Трохи змінивши дієту і фізичну активність, а головне – ставлення до життя більш оптимістичне, можна домогтися помітних позитивних зрушень у самопочутті.

Профілактика

Роздратований кишечник відноситься до того захворювання, яке неможливо попередити, а при прояві повністю вилікувати.

• Регулярні психологічні тренінги та аутотренінги, спрямовані на зменшення сприйнятливості стресу.
• Правильний режим харчування. Необхідно приймати їжу 4-5 разів на день, обмежуючи жирні та кофеїнсодержащіе продукти. Рекомендовано вживання продуктів, багатих на харчові волокна, а також молочно-кислих продуктів з пребіотиками.
• Регулярне дозоване фізичне навантаження.
• Відмова від необґрунтованого вживання препаратів для лікування проносу, запору.

Синдром подразненого кишечника важко назвати патологічним захворюванням – це скоріше специфічний стан організму. І зовсім неважливо, які лікарські препарати буде призначено лікарем – важливіше навчитися контролювати свої емоції, нормалізувати ритм життя, скоригувати раціон харчування.

У будь-якому випадку пацієнти з СРК не повинні запускати захворювання, враховувати свої індивідуальні особливості при складанні меню, не шукати рекомендації та народні засобина Інтернет-форумах, а вчасно звертатися за допомогою до фахівців.

Це все про синдром подразненого кишечника у дорослих: які основні причини та симптоми захворювання, які ліки ефективні при лікуванні.

Як потрібно лікувати синдром роздратованого кишківника (СРК) у дорослих? З таким питанням часто звертаються до лікарів різних спеціальностей, адже лікування обов'язково має бути комплексним: прийом препаратів, дієта, зміна способу життя, психотерапія і навіть хірургічні операції.

Тільки своєчасне та повне лікування СРК гарантує повне звільнення від усіх симптомів хвороби та збереження фізичного здоров'я хворого. Причому чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на одужання і тим простіше буде сама терапія.

– це досить тяжке функціональне захворювання, яке проявляється болями в животі, порушеннями травлення та змінами випорожнень.

Цікаві причини розвитку СРК, це захворювання може розвинутися за повного фізичне здоров'ябез органічних патологій кишечника Основною причиною виникнення захворювання вважаються психоемоційні фактори: стрес, нервова напруга, малорухливий спосіб життя та неправильне харчування.

Також спровокувати хворобу можуть спадкові захворювання, шкідливі звички, перенесені інфекційні захворювання та гормональні порушення.

Сьогодні СРК вважається одним із найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту, від нього страждають як дорослі, переважно у віці 25-40 років, так і діти – від малюків до підлітків.

Синдром роздратованого кишечника проявляється:

• почуттям болю, розпирання, тяжкості в животі - симптоми виникають відразу після їжі або через деякий час;
• порушенням випорожнень – можуть бути постійні запори, проноси або їх чергування;
• появою в стільці слизу, крові, шматочків неперетравленої їжі;
• частими позивами на дефекацію та почуттям неповного спорожнення кишечника;
• додатковими симптомами: головним болем, почуттям постійної втоми, зниженням працездатності та концентрації уваги.

Діагноз СРК виставляється лише за винятку органічних патологій кишечника та інфекційних захворювань, і навіть за збереження кількох симптомів захворювання протягом 3-х місяців і більше.

Лікування хворого має бути комплексним і обов'язково включати не тільки прийом медикаментів, а й психотерапію, дотримання дієти і зміна способу життя.

Лікування

Починати лікування синдрому потрібно одночасно з кількох методів:

Усім пацієнтам із синдромом роздратованого кишечника потрібно налаштуватися на тривале та досить інтенсивне лікування.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія допомагає позбутися основних симптомів захворювання: болі в животі, порушення травлення та випорожнень, а також зняти тривогу та нервову напругу, які завжди супроводжують це захворювання.

Для лікування використовують:

Дієта

Однією з найважливіших умов успішного лікування при СРК є дотримання дієти. Раціон та характер харчування залежить від форми захворювання: з переважанням запорів чи проносів, але є загальні принципихарчування, які однакові всім хворих з порушенням травлення:

Дієта при запорах

Продукти повинні стимулювати роботу кишечника, прискорюючи процеси травлення та полегшуючи процес спорожнення.

Основні принципи дієти № 3 за Певзнер не відрізняються від перерахованих вище:

• забороняється вживати: копченості, м'ясо жирних сортів, здобне тісто, смажені яйця, макаронні вироби, рис, бобові, гриби, цибулю, часник, капуста, редис, айва, кизил, будь-які продукти, що містять жири;
• дозволені: овочі тушковані та варені, кисломолочні продукти, гречка, яєчна крупа, пшоно, нежирне відварене або на пару м'ясо та риба, висівковий, пшеничний хліб, сухофрукти, солодкі фрукти та ягоди.

Дієта при проносах

Дієта № 4 за Певзнером, що використовується при частих проносах, повинна забезпечити організм усіма необхідними поживними речовинами. Кількість калорій при ній дещо знижується, страви піддають мінімальній термічній обробці, вживаючи тільки в теплому вигляді.

Психотерапія

Психотерапія – єдиний метод лікування, який можна назвати етіологічним при синдромі подразненого кишківника.

Так як це захворювання, саме лікування у психотерапевта допоможе впоратися з тими проблемами, які стали причиною розвитку хвороби: нервова напруга, постійні стреси, невміння будувати відносини з оточуючими людьми. Тільки позбувшись від внутрішніх проблемі змінивши свій спосіб життя, хворі зможуть повністю впоратися із симптомами захворювання та уникнути рецидиву хвороби.

Для лікування хвороби найчастіше застосовують когнітивно-поведінкову терапію, психоаналіз та гіпноз.

Однією з найважливіших цілей такого лікування є боротьба зі страхом перед нападами хвороби. Всі хворі з СРК бояться, що симптоми хвороби можуть виникнути раптово: при стресі, переляку, у неприємній для себе ситуації тощо. В результаті вони старанно уникають таких ситуацій, намагаються менше виходити з дому або вибираються тільки в добре знайомі, близько розташовані місця, де завжди є можливість відвідати туалет. Вміння контролювати своє тіло допомагає таким хворим позбутися страху та значно збільшує їхню соціальну активність.

Дуже важливо навчити пацієнтів методикам розслаблення та вміння «скидати» негативні емоції, оскільки саме ця сфера зазвичай страждає у хворих на СРК.

Когнітивно-поведінкова терапія та психоаналіз допомагають пацієнтові зрозуміти, які саме думки, установки та вчинки стають причиною розвитку стресу, негативних переживань тощо. Навчившись справлятися з цими ситуаціями, хворі позбавляються більшої частини нервової напруги та їх стан покращується.

Гіпноз рекомендований у тих випадках, коли пацієнт не може згадати причину виникнення хвороби або мав серйозну психологічну травму. Сеанс гіпнозу допомагає впоратися зі страхом і зняти «бар'єр», що зберігся в підсвідомості.

Лікування в домашніх умовах

При підозрі на розвиток синдрому подразненого кишечника або перших ознаках захворювання можна спробувати впоратися із симптомами хвороби в домашніх умовах.

Для цього необхідно дотримуватись дієти, обов'язково відмовитися від вживання алкоголю та куріння, а також змінити свій розпорядок дня та зменшити рівень стресу.

Відновити здоров'я нервової системи та всього організму загалом допоможуть такі заходи:

• зменшити розумові та фізичні навантаження – не більше 7-8 годин на день;
• спати не менше 8 годин на добу;
• не менше 1 години проводити на свіжому повітрі;
• зайнятися фізичними вправами;
• щодня, не менше 2-3 годин відпочивати, займатися хобі, гуляти, але не користуватися тим часом будь-якими гаджетами, у тому числі, не дивитися телевізор;
• зменшити час, що проводиться за комп'ютером та його аналогами;
• обов'язково 1 раз на день знімати нервову та м'язову напругу: це може бути йога, медитація, дихальні вправи, піско- або арттерапія або будь-який інший відповідний метод.

Існують народні засоби, які також можуть допомогти при лікуванні СРК у домашніх умовах:

1. Хвойні ванни – розслаблюючий засіб. Для приготування такої ванни в теплу (38-39 градусів) воду додають 15-20 крапель ароматичного масла чи 0,5 л настою хвої.
2. Настій м'яти перцевої. 1 ч. л. сухої сировини на 1 ст окропу, настоюють 10-15 хвилин, приймають по 12 ст 2-3 рази на день після їди.
3. Настій трави чи насіння кропу. 1 ст. л. на 2 ст окропу, настоюють 10-15 хвилин і приймають по 12 ст 3 рази на день перед їжею.
4. Настій гранатових кірок. 1 ст. л. подрібнену кірку на 1 ст окропу, настоюють кілька годин, приймають 1 раз на день до їди.

Синдром роздратованого кишечника – серйозне та тяжке захворювання, тому не варто захоплюватися лише народними методамиабо лікувати його в домашніх умовах, відмовляючись від звернення до лікаря. Тільки своєчасне та комплексне лікування здатне повністю позбавити хворого від симптомів хвороби та зберегти здоров'я його травної системи.