Імунітет працює проти організму, що робити. Аутоімунні захворювання – коли організм атакує сам себе

Цукровий діабет 1-го типу виникає внаслідок атаки підшлункової залози імунними клітинами. Вчені Федеральної політехнічної школи Лозанни (ФПШЛ) виявили, що може спровокувати цю атаку, відкриваючи нові напрямки для лікування.

• access_time

Цукровий діабет 1-го типу є рідкісною, але найагресивнішою формою цукрового діабету, як правило, що розвивається у дітей та підлітків. Власні імунні клітини пацієнта починають атакувати клітини підшлункової залози, які виділяють інсулін, зрештою, ліквідуючи його виробництво в організмі. Імунітет атакує певні білки всередині інсулін-продукуючих клітин. Тим не менш, залишається незрозумілим, як це відбувається насправді. Вчені з ФПШЛ виявили, що атака імунних клітин у разі діабету 1-го типу може бути викликана виділенням білків із самої підшлункової залози.

Саморуйнівні сигнали

Вчені з інституту біоінженерії на чолі зі Стейнун Баєкесковим виявили, що бета-клітини підшлункової залози насправді виділяють білки, які атакуються імунною системою. Але справа не лише у білках, а й у інших компонентах клітини. Мова йде про екзосомах, речовина, що представляє собою дрібні бульбашки, які секретуються всіма типами клітин, щоб розподілити молекули з різними функціями Але попередні дослідження показали, що екзосоми можуть активувати атаку імунної системи.Виходячи з цього, дослідники з ФПШЛ вивчили екзосоми бета-клітин підшлункової залози людини та тварин.

За результатами стало ясно, що панкреатичні бета-клітини людини та щурів виділяють три білки, пов'язані з діабетом 1 типу і фактично використовуються клініцистами, щоб діагностувати його у людей.

Дослідники також виявили, чому атаки імунної системи звернені в першу чергу на підшлункову залозу: коли інсулін, що виробляють бета-клітини, були схильні до стресу, вони виділяли велику кількість екзосом, покритих білками, які активують імунні процеси. Ці білки мають сильну запальну дію і можуть бути залучені до індукції аутоімунної відповіді при діабеті.

Є надія, що це призведе до нових напрямів у розробці більш ефективних методів лікування. Можливо будуть відкриті речовини, виконують функцію екзосом з молекулами-інгібіторами імунної відповіді.Ці синтетичні молекули пригнічуватимуть атаку на клітини підшлункової залози.

Наше здоров'я безпосередньо пов'язане зі станом імунної системиЧим вона сильніша, тим краще ми можемо чинити опір вірусам і різним захворюванням, які постійно атакують наш організм. Якщо імунна системаослаблена, ми сильніше схильні до ризику підхопити застуду та інші вірусні захворювання, які можуть завдати серйозної шкоди організму. Безліч наших щоденних звичок впливає на стан, особливо коли ми стаємо старшими. Ось чому дотримуватися корисних навичок життєво необхідно для підтримки хорошого стану здоров'я.

У цій статті ми розповімо про деякі звички, які шкодять нашій імунній системі.

Вживати в їжу дуже багато цукру

Споживання цукру надлишку може провокувати те, що імунна система втратить до 40% своїх здібностей знищувати бактерії.

Згідно з деякими дослідженнями, вживання цукру може вплинути на імунну систему вже через п'ять хвилин після того, як ви його з'їли, і продовжувати свою дію протягом п'яти годин.

Щоб імунна система функціонувала правильно та ефективно, важливо підвищити вживання вітаміну С. Коли ми їмо надто багато цукру, це руйнує вітамін С та структуру клітин імунної системи.

Вживати алкогольні напої

Вживання алкогольних напоїв дуже негативно впливає на наше здоров'я в цілому. заважає тілу засвоювати поживні речовини і, внаслідок цього, викликає дефіцит їх в організмі.

Коли людина вживає дуже багато алкоголю, це блокує розмноження та зростання кров'яних клітин, які поглинають сторонні речовини, що сприяють розвитку злоякісних пухлин.

Якщо організм не виробляє ці клітини у достатній кількості, імунна система слабшає.

Не лікувати алергію

Імунна система сприймає як загрозу на перший погляд нешкідливі: пил, пилок, дим тощо. Внаслідок такої реакції імунної системи розвивається алергія. Вона руйнує стінки наших клітин, які захищають організм від сторонніх тіл, погіршуючи стан імунітету.

Спати замало

- Одна з найпоширеніших проблем сьогодні. Багато завдань, стрес, депресія, а також багато інших факторів можуть завадити людині добре виспатися і тому повноцінний відпочинок стає практично непосильним завданням.

За даними досліджень, проведених в Чикагському університеті, у людей, які регулярно сплять по чотири або менше години на день, виробляється вдвічі менше антитіл, які борються з застудою, порівняно з тими, хто спить по вісім і більше годин на день.

Стрес

Доведено, що стрес негативно впливає на фізичне та розумове здоров'я людини. Якщо ви постійно перебуваєте в стресових ситуаціях, ваша імунна система починає слабшати, втрачаючи здатність чинити опір впливу інфекцій, вірусів і бактерій.

Внаслідок постійних випробувань стресом кількість білих кров'яних клітин у крові зменшується, стан імунітету погіршується. Те саме відбувається з людьми, які опинилися в травматичній чи депресивній ситуації.

Користуватися чужими речами

Майже завжди бактерії та віруси передаються через чужі речі чи предмети особистого користування. На жаль, мало хто зауважує, де річ побувала до того, як узяти її до рук.

Звичайно, не варто переходити межі та ставати одержимими через мікроби. Проте корисно бути поінформованим про походження предметів, щоб уникати контактів із хвороботворними бактеріями та інфекціями.

Зловживати антибіотиками

Антибіотики були придумані для лікування серйозних інфекцій та боротьби з ними. Вони виявились дуже ефективними, але зловживання ними змушує організм створювати бар'єрний механізм опору антибіотикам. В результаті він стає більш уразливим до атак інфекцій та захворювань.

Дослідження довели, що ті люди, які постійно приймають антибіотики, мають найслабшу імунну систему і набагато частіше хворіють.

Сидячий спосіб життя погіршує стан імунітету

Сьогодні сидячий спосіб життя перетворився на одну з найпоширеніших проблем зі здоров'ям у світі. Особливо для тих, хто страждає від ожиріння, серцево-судинних захворювань та ослабленої імунної системи.

Коли людина не виконує жодних, погано харчується і малоактивна протягом дня, її тіло накопичує токсини і піддається стресу, стає більш вразливим для інфекцій та інших хвороб.

Імунна система захищає нас 24 години на добу, проте, за певних порушень починає атакувати власний організм.

Як працює імунна система

Ви цього не помічаєте, але у вас постійно відбувається боротьба з чужорідними завойовниками. Мільйони бактерій, вірусів татак і намагаються оселитися на всьому готовому, і вести свою бурхливу життєдіяльність за ваш же рахунок. Тому захисні механізми організму повинні бути на чеку, і у разі небезпеки негайно реагувати. Імунна система – це свого роду міністерство оборони, яке нещадно знищує мікроскопічних «окупантів» та «нелегальних мігрантів». Щоб ви не робили, чим би ви не займалися, численна армія імунних клітин готова битися з ворогом. Причому кожен конкретний тип чужорідного збудника (антигена) продукуються специфічні «наймані вбивці» (антитіла). Навіть під час сну кожна клітина тіла людини надійно захищена.

Виникає питання:Яким чином імунітет знищує «все чуже», а власні тканини і органи залишаються неушкодженими? Вся справа в тому, що на поверхні кожної клітини організму є спеціальні білки – щось на кшталт посвідчення особи. Імунітет здатний розпізнавати ці білки як свої. Таким чином, здорова клітина, пред'явивши імунітету свою «корочку», спокійно займається своїми справами, не побоюючись насильницьких дій. Це явище відоме як «імунологічну толерантність».

Щойно імунні клітини зустрічаються з чужинцями без «документів», негайно починається операція зі знешкодження супротивника.

Імунолог

Процес утворення аутоантитіл відбувається постійно, але існує система стійкості (толерантності) до цих антитіл. Коли відбувається зрив толерантності, то починається хвороба. При цьому можуть уражатися шкіра, судини, суглоби та всі внутрішні органи окремо або у поєднаннях. Підступність цих недуг у тому, що їх часто неможливо відрізнити від інфекційних чи соматичних хвороб, і підтвердити наявність аутоімунного захворювання можна лише лабораторно.

Коли реакція надмірна

Сьогодні переважно всі спантеличені тим, як посилити імунну систему. Ми постійно при будь-якій нагоді намагаємося всіма силами зміцнити здоров'я, приймаючи рослинного або синтетичного походження. На жаль, крім проблеми імунодефіциту, також є небезпека перекосу та в інший бік. Певні збої в організмі призводять до того, що імунна система, наше міністерство оборони починає боротися з власним організмом, не відрізняючи «своїх» від «чужих». І таким чином вірний захисник стає страшним монстром, який все пожирає на своєму шляху. Виникає так званий , що веде до серйозних захворювань. Ревматоїдний артрит, системний вовчак, (ураження щитовидної залози), гломерулонефрит (ураження нирок), розсіяний склероз- Ось далеко не весь перелік цих хвороб.

Довгий час не вдалося зрозуміти причину цих хвороб. Як варіанти лікування використовувалися місцеві або загальні протизапальні засоби, які природно виявлялися неефективними.

І лише півстоліття тому медицина потихеньку почала приходити до розгадки аутоімунних захворювань. Хоча досі ця категорія хвороб таїть у собі багато загадкового та незрозумілого. Наприклад, нещодавно з'ясувалося, що наявність в організмі аутоагресивних антитіл (вражаючих клітини власного організму) зовсім не є патологією!

Виникає закономірне питання: навіщо природа створила у нашому організмі систему, спрямовану проти нас? Виявляється, аутоантитіла виконують дуже важливу функцію для очищення організму від застарілих клітин. Адже за все життя ми буквально кілька разів перероджуємось, на місце старих клітин приходять нові й т.д.

Причинами цих хвороб можуть бути як генетичні, і чинники довкілля. Однак часто доводиться говорити про їхнє поєднання, т.к. спадковість може реалізуватися. Серед причин порушення аутоімунного процесу варто виділити такі:

• харчування;
• психологія людини;
• хронічні інфекції;
• стреси;
• лікувальні препарати;
• опромінення.

Проте варто мати на увазі, що у кожного пацієнта буде свій комплекс перерахованих вище факторів.

Труднощі лікування

Пошук ефективного лікування аутоімунних захворювань ведеться за декількома напрямками. Останнім часом вчені навіть думають про застосування генотерапії, завдяки якій можна буде замінити дефектний ген. Однак дана методика лікування увійде в практику ще не скоро, до того ж не завжди причиною конкретної недуги є мутації в геномі.

На сьогоднішній день в протоколи лікування, переважно, включені препарати, що пригнічують імунну систему або змінюють імунну відповідь. Залежно від конкретного випадку можуть застосовуватись гормони, імунодепресанти, препарати на основі моноклональних антитіл. У нашій країні застосовується і плазмоферез (відбір крові з наступним відділенням плазми).

Профілактика зниження імунітету

Справжньою проблемою в лікуванні аутоімунних захворювань є те, що найчастіше відомі методи діють аж ніяк не на причину хвороби, а на весь організм у цілому. Крім того, що пригнічується активність аутоімунних процесів, лікарські препарати помітно знижують нормальні захисні функції організму. Звичайно ж, така ситуація не може нікого влаштовувати, тому ведуться активні роботи з розробки ефективних засобів лікування. І одним із обнадійливих методів стала Т-клітинна вакцинація. Суть способу полягає в тому, що з агресивних імунних клітин готується вакцина, і при введенні її в організм, імунітет хоч-не-хоч починає боротися з агресором. В даний час Т-клітинна вакцинація застосовується в лікуванні розсіяного склерозу та ревматоїдного артриту.

«Сильний імунітет, хоч як це парадоксально, може бути ворогом здоров'я», - стверджує доктор медичних наук, професор кафедри клінічної імунології та алергології Московської медичної академії ім. І.М.Сєченова Олег Віталійович Калюжин. Чому так відбувається? Спробуємо розібратися.

Ми звикли думати, що імунітет – це абсолютне благо. Люди з добрим імунітетом менше хворіють і швидше одужують. Адже логічно, що чим він сильніший, тим краще. Чому ви наполягаєте на протилежному?

Справа в тому, що імунітет має свою логіку, яку часом важко пояснити навіть фахівцеві-імунологу. І згідно з нею, багато далеко не завжди добре. Сьогодні це ми знаємо точно. Головне - не сила, яке збалансованість, вибірковість і кінцева ефективність. Найменший перекіс у той чи інший бік може відразу нашкодити організму.

Ось приклади. Найбанальніша ситуація – ангіна або фарингіт. Ви, напевно, чули про ускладнення, які можуть давати ці, в принципі, не особливо складні захворювання, що добре піддаються лікуванню? Однак часто саме вони викликають проблеми із серцем, нирками та суглобами. Парадокс у тому, що причиною цього є власний імунітет.

Що тут незвичайного? Імунітет слабкий, організм не бореться – от і ускладнення.

Не зовсім так. Більшість таких ситуацій викликана саме навпаки, занадто великою активністю імунітету і порушенням його вибірковості по відношенню до «свого» і «чужого». В результаті в організмі хворого виробляється безліч особливих речовин – антитіл, які атакують не лише хвороботворні мікроби, а й серце, суглоби, нирки. До речі, подібна реакція імунітету на інфекцію не рідкість.

Візьмемо вірусні гепатити. При них вірус потрапляє до печінкових клітин. І якщо вираженість імунних реакцій проти печінкових клітин надлишкова, відбувається масова загибель власних клітин організму, заражених вірусом. З одного боку це добре. Але з іншого – така бурхлива діяльність обертається лихом. Адже під обстріл потрапляють і свої здорові клітини печінки. Йде потужна атака – без розбору, на кшталт «бий своїх, щоб чужі боялися». У результаті хвороба швидко розвивається, швидко уражаються клітини печінки, що може призвести до печінкової недостатності.

Руйнування печінки - це, звичайно, дуже серйозно, але сьогодні це не смертельно. Є ліки, є хірургія, є трансплантація.

Тут є ще один цікавий імунологічний феномен. Після трансплантації відбувається імунна атака на пересаджений, отже, спочатку чужорідний орган. Імунітет неможливо обдурити, він діє як професійний охоронець – якщо з'являється «чужий», отже, потрібно його нейтралізувати. І він виявляє фантастичну активність, намагаючись усіма силами позбавитися «не свого» елемента. Якщо цих сил багато, то ризик відторгнення пересадженого органу, наприклад, нирки або тієї ж печінки, зростає в десятки разів. Щоб втрутитися та змінити ситуацію, потрібні титанічні зусилля. Це вдається зробити лише за допомогою імуноподавлюючих препаратів. Але трапляються випадки, коли сучасна медицина, на жаль, безсила - орган не приживається, незважаючи на блискуче виконану операцію.

Наведу ще низку прикладів суперечливості імунітету, пов'язаних із вагітністю.

Почнемо з того, що вагітність є парадоксом. Як імунітет жінки, який відкидає все «чуже», дев'ять місяців «терпить» на своїй території наполовину чужорідний – через генів батька – плід? Мало того, він дає можливість цьому чужому йому організму ще й розвиватися! В даний час причини цього парадоксу розкрито: по-перше - це бар'єрна функція плаценти, яка захищає плід, що розвивається, від імунітету матері. По-друге – природне ослаблення імунітету у вагітних, що у цій ситуації є нормою. Саме тому застосування більшості препаратів, що посилюють імунітет, під час вагітності протипоказане.

Проте бувають ситуації, коли імунна система таки атакує тканини плода. Найяскравіший приклад – резус-конфлікт. Суть у наступному.

На поверхні кров'яних клітин - еритроцитів може бути особливі речовини, звані резус-фактором. Якщо вони є, то людина вважається резус-позитивною, якщо відсутні - резус-негативною.

Коли у жінки з негативним резус-фактором зароджується резус-позитивна дитина, що успадковує резус-фактор від батька, може виникнути його неприйняття організмом матері. Якщо йдеться про першу вагітність, то, як правило, це не шкодить дитині. Жіночий організм умовно сприймає плід за «свого».

Однак під час пологів до жіночого організму вперше потрапляють чужорідні еритроцити з резус-фактором. Імунітет запам'ятовує, як виглядають чужинці, і під час другої та кожної наступної вагітності він може збунтуватися - атакувати та знищити клітини крові плода. Це призводить до серйозних порушень розвитку дитини, а іноді і до її загибелі. У разі імунітет теж занадто активний, і хорошого у цьому мало. Бувають і ще цікавіші речі – організм жінки не «приймає» сперматозоїди. Імунна система виробляє антитіла проти сперматозоїдів, які просто не дають чоловічим клітинам можливості діяти.

Це називається імунологічною несумісністю партнерів. Така проблема досить часто призводить до безпліддя. Жінка не може народити, не маючи на те якихось вагомих причин: інфекцій, хронічних захворювань, порушення розвитку.

Здорова, а народити не може. Як так?

Так буває. Більше того, імунологічна несумісність часто виникає не з одним партнером, а з усіма чоловіками. Жіночий організм просто не сприймає чоловічі статеві клітини як такі.

А звідки така «нелюбовність» жіночого імунітету до чоловіків?

Ніби не знає. Є, певне, певний збій у ланках імунної регуляції.

Аналогічна ситуація і з аутоімунними захворюваннями: ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, виразковим колітом, антифосфоліпідним синдромом та ін. Все це парадокси імунної системи, тому що імунітет виступає проти клітин та тканин свого організму, які за логікою речей він повинен оберігати.

Боротьба імунітету проти «чужого» є цілком природною. Він покликаний оберігати своє і не допускати порушення його цілісності, ось і намагається. Звичайно, часом він робить це занадто агресивно, але ці дії можна пояснити і частково зрозумілі. А от коли імунітет атакує власні клітини, це обертається лихом.

І люди з такими захворюваннями приречені?

Звичайно, ні. З'являються нові технології, розробляються методики лікування, створюються ефективні препарати. Але змушений засмутити, поки це лише способи тримати хворобу під контролем. Повністю позбавитися аутоімунних захворювань сьогодні не можна.

До кінця не зрозумілі причини агресії імунної системи проти свого організму. Але вже доведено: значення мають спадковість та генетична схильність.

У генах постійно відбуваються мутації, одні їх корисні, інші - шкідливі. І якщо перші закріплюються і виявляються у подальших поколіннях, то другі у процесі еволюції повинні відсіюватися. На жаль, далеко не завжди це відбувається, медицина розвивається, і ми тепер можемо боротися з практично будь-якою недугою, рятуючи життя людини. Отже, поломка в генах закріплюється у його дітях, онуках, правнуках. Тому, як це не сумно, але кількість аутоімунних захворювань лише зростатиме.

Парадокс. Прогрес у медицині, нові можливості лікування та технології, які, здавалося б, рятують життя мільйонам, на перевірку виявляються не такі вже й хороші. Ми думаємо, що боремося із хворобами, а насправді лише їх провокуємо?

Мабуть, не провокуємо хвороби, а сприяємо збільшенню кількості людей зі спадковою схильністю до них. Людське суспільство живе за законами гуманізму, і медицина насамперед покликана служити людям, рятувати людські життя.

Якщо організм сильний, він впорається сам, якщо ні, значить, він принаймні приречений на страждання. Але ми - люди, і дозволити страждати і тим більше загинути таким же людям, що оточують нас, ми не можемо. Ми робимо все, щоб зберегти їх життя і поліпшити їхню якість. У результаті організм, одержуючи допомогу ззовні, перестає боротися сам. Спрацьовує біологічна пам'ять: отримавши один раз, він і далі сподівається на допомогу.

Висновок напрошується сам собою – чим більше лікувати, тим слабший організм?

В принципі так. Інша річ, що багато захворювань - ті ж аутоімунні, алергічні, тяжкі вірусні інфекції просто не можна не лікувати. Людина сама з ними не впорається, не можемо ми залишити її без допомоги. Вже є методи, що дозволяють контролювати резус-конфлікт, антифосфоліпідний синдром, імунологічну безплідність, аутоімунні захворювання.

Але до імунітету потрібно ставитись з граничною увагою. Наприклад, не варто відразу приймати імунопрепарати або антибіотики, як тільки захлюпав ніс або піднялася температура. У більшості випадків, якщо не йдеться про хронічні захворювання, це природні захисні реакції організму на небезпеку, так дайте йому можливість боротися. Нехай, образно кажучи, імунітет потренується, йому це лише на користь. Але якщо приймати препарати, що діють на імунітет, то краще це робити, проконсультувавшись з фахівцем.

А ще краще, підвищуйте сили організму ще до хвороби, підтримуйте його бойові якості незалежно від того, хворі ви чи ні. Адже для природної стимуляції імунітету не потрібні будь-які дорогі препарати, новітні методики, найскладніші курси терапії. Тут все елементарно - фізкультура, здоровий спосіб життя.

Я сподіваюся, що людство розгадає всі загадки імунітету. І ми навчимося жити з ним у ладі.

Наталія ЄПІФАНОВА

Вчені сподіваються виявити причини аутоімунних захворювань на молекулярно-генетичному рівні.
Фото Reuters

Імунна система покликана захищати організм. Але в деяких ситуаціях її функціонування порушується, і фактори імунного захисту стають агресорами по відношенню до власних тканин організму. Лікування таких аутоімунних захворювань становить велику складність: основною метою терапії є баланс між зниженням активності імунної системи проти власного організму та збереженням імунітету.

Одне з таких захворювань – системний червоний вовчак. Це важке системне захворювання сполучної тканини, у якому уражаються різні внутрішні органи. Хвороба відома з давнини, і назву отримала через характерне висипання на переніссі та щоках, що нагадують укуси вовка. 90% хворих становлять жінки віком 20-40 років. У Росії кількість пацієнтів із системним червоним вовчаком щорічно збільшується і вже сьогодні наближається до 80 тис., а у 40 тис. захворювання неухильно прогресує і призводить до ранньої інвалідизації та смерті.

Причина виникнення вовчаку невідома. У розвинених країнах у середньому через 3,5 роки після встановлення діагнозу 40% хворих змушені припинити роботу. У хворих спостерігаються ураження шкіри, суглобів, м'язів, слизових оболонок, серця, легень, нервової системи, більш ніж у половини – ураження нирок. Періоди загострення змінюються ремісією, але зустрічається й активна постійно прогресуюча течія.

Проблем системного червоного вовчаку була присвячена конференція, що проходила в НДІ ревматології РАМН у Москві.

Молекулярно-генетичні основи хвороби вивчені досить погано, тому специфічного лікування донедавна не існувало. Академік РАМН Євген Насонов, директор НДІ ревматології РАМН, підкреслив, що для лікування системного червоного вовчаку використовується весь арсенал застосовуваних у ревматології лікарських засобів, включаючи нестероїдні протизапальні препарати, гормони, засоби, що перешкоджають поділу клітин, протималярійні препарати та навіть екстракорпоральні методи. Більшість із них застосовуються при системному червоному вовчаку за не зареєстрованими (off-label) показаннями.

Розуміння необхідності вдосконалення фармакотерапії системного червоного вовчаку стало стимулом для проведення широкомасштабних клінічних досліджень різних засобів. І насамперед – генно-інженерних біологічних препаратів.

Імунологічний контроль над патогенетичними механізмами став можливий з відкриттям молекулярного шляху, впливаючи на який вдається певною мірою стримати розвиток системного червоного вовчаку. У цьому шляху бере участь білок, який одержав назву стимулятора В-лімфоцитів (BLyS), - із сімейства фактора некрозу пухлин. Було виявлено, що придушення BLyS дозволяє дещо стримати імунну систему, що розігралася.

Дослідники, бажаючи специфічно блокувати BLyS, зробили ставку на людське моноклональне антитіло, назване білімумаб. На тлі його застосування спостерігалося зниження загальної частоти загострень та тяжких загострень хвороби.

Академік Євген Насонов зазначив, що у клінічному дослідженні моноклонального антитіла белімумабу брали участь російські ревматологічні центри Москви, Санкт-Петербурга та Ярославля. Його розробка нерозривно пов'язана з прогресом фундаментальних досліджень у галузі імунопатології захворювань людини та є яскравим прикладом практичної реалізації концепції трансляційної медицини. Можна говорити про те, що відкривається нова ера в лікуванні системного червоного вовчаку, пов'язана з початком широкого застосування генно-інженерних біологічних засобів та створенням нового класу препаратів – інгібіторів BLyS, які можуть мати важливий терапевтичний потенціал не тільки при системному червоному вовчаку, але і при широкому колі аутоімунних захворювань людини.